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Les
réactions allergiques font suite à l'activation
de cellules cibles par le "capping" d'anticorps
de type E sur leur membrane.
Cette
activation est responsable d'une cascade chimique
que nous allons brièvement aborder.
1/les
acteurs,
les
polynucléaires basophiles et les mastocytes
ont été découverts par Ehrlich
vers 1877 et ont été appelés
ainsi en raison de granules spécifiques dits
"métachromatiques" intra cytoplasmiques.
Ce sont les principales cellules porteuses de récepteurs
membranaires pour les IgE.
- Le
mastocyte, ou plutôt les mastocytes.
cellules tissulaires de taille variable (15 à25µ).
En effet on en distingue deux types comme vous pouvez
le voir sur le tableau ci-aprés. On parle
de mastocytes "muqueux"(ou T) et de mastocytes"
conjonctifs" (ou TC) les premiers étant
thymodépendants et les deuxième non.
En tous cas leurs propriétés sont
sensiblement différentes:
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Mastocyte
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Muqueux
|
Conjonctif
|
|
localisé
|
muqueuse
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peau, sous-muqueuses
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Thymopdépendance
|
+
|
_
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Granules
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peu nombreux
|
nombreux
|
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histamine (en pg/cellule)
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0,5 à 2
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3 à 15
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Protéases neutres
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tryptase
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tryptase, chymase, cathepsine
G, carboxypeptidase
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Sécrétions
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PGD2 LTC4
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PGD2 PAF
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Effet du cromoglycate
|
non
|
oui
|
|
protéoglycanes
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héparine et chondroïtine
sulfate
|
héparine et chondroïtine
sulfate
|
- Les
basophiles, cellules circulantes thymodépendantes
d'environ 12 à 14µ, contiennent en
plus de l'histamine (1à 3pg/c) une substance
kallicrèine like responsable de la
partie oedémateuse observée lors des
réactions d'allergie généralisées.
2/les
médiateurs
Ces
cellules une fois activées libèrent
deux types de médiateurs, les préformés,
libérés de façon instantanée,
et les néoformés qui seront responsables
de la réponse retardée dans l'allergie
immédiate (tout arrive...).
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Préformés
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Mastocytes T
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Mastocytes TC
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Basophiles
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| Histamine |
+
|
++
|
+
|
| Héparine |
+
|
+
|
|
| Chondroïtine Sulfate |
+
|
+
|
+
|
| Protéases neutres |
+
|
+
|
+
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| basophil kallicrein of anaphylaxis |
-
|
-
|
+
|
| Tryptase |
+
|
+
|
-
|
| ECF-A |
+
|
+
|
+
|
Les
effets des préformés sont: vasodilatation,
augmentation de perméabilité capilaire,
attraction de polynucléaires, activation du
complément etc...
Dès
la libération des substances "en stock"
les mastocytes et basophiles synthétisent d'autres
médiateurs qui ont pour but de prolonger l'inflammation
et d'accentuer la réponse, ce sont les "néoformés":
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Néoformés
|
effets
|
| PGD2 |
Bronchoconstriction, spasme des muscles lisses |
| LTC4 |
Contraction des muscles lisses, trouble de la
contraction cardiaque |
| PAFacéther |
Contraction des muscles lisses, hypertension
pulmonaire, vasoperméation,vasodilatation
par réflexe d'axone, trouble de la contraction
cardiaque, prurit, chimiotactisme (pour éosinophiles,
neutrophiles, plaquettes, macrophages) |
| IL1 |
Activation des cellules B et T, chimiotactisme,
fièvre |
| IL4 |
Activation et différenciation des cellules
B et T, présentation de l'antigène
par les cellules B, différenciation des
éosinophiles, basophiles et mastocytes,
bascule vers une réponse de type Th2 |
| IL5 |
Prolifération et différenciation
des cellules B et des polynucléaires éosinophiles |
| IL6 |
Inflammation, différenciation des cellules
B, cofacteur de l'hématopoïèse |
| GMCSF |
Stimulation de l'hématopoïèse |
| INFgamma |
Présentation de l'antigène, antiviral,
antitumoral, différenciation des cellules:
B, T, CTL et NK |
On
le voit la réaction "allergique"
est intense et complexe (encore ne sont ce là
que les principales substances retrouvées et
leur principales actions...).
On
parle donc d'une "ambiance"
cytokinique qui favorisera plutôt tel ou
tel effet immunologique.
L'ambiance
cytokinique régnant aprés l'activation
mastocytaire active globalement les mastocytes et
basophiles, attire les polynucléaires éosinophiles,
inhibe la réponse de type cellulaire au profit
d'une réponse de type Th2 (elle favorise l'apparition
de réponses de type allergique).
En
conclusion, je dirais que les cellules
mastocytaires (et basophiles) sont fort justement
qualifiées de cellules "starter"
de la réaction d'allergie. Mais elles n'en
sont qu'un maillon et elles sont surtout le prélude
à une inflammation plus durable et génératrice
de nouvelles sensibilisations allergiques...
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